清明時節雨紛紛，
每年4、5月正式恙蟲繁衍的最佳時機，
由於恙蟲喜潮濕，多躲在草叢中，醫師提醒，
清明節掃墓往往免不了進入草叢中進行整理，
民眾應特別注意，
穿著長袖衣褲長靴及手套，防止恙蟲叮咬，
引發頭痛、紅疹，甚至是多重器官衰竭。
恙蟲喜歡躲在潮濕的草叢環境中，
被叮咬後容易出現頭痛、背痛、發燒等現象，
如果不治療，死亡率高達6成。
A：恙蟲是一種蟎類故又稱恙蟎，它的成蟲是八隻腳的，在分類上較接近蜘蛛。
Q：恙蟲是生活在什麼地方，為什麼會被它叮咬到？
A：在自然界中恙蟲喜好高溫潮濕的環境，由於它在幼蟲時期必需叮咬動物行寄生生活，所以在野外雜草叢生處(如荒野、草地、山谷、田園等)，野生小型哺乳動物(如鼠類)和恙蟲會共同形成一個流行區域，人若至該處活動則易受恙蟲幼蟲叮咬而致病。
Q：如何確定得到恙蟲病？
A：除了臨床症狀外，最主要的判定要經由抽血檢查患者體內是否產生恙蟲病立克次體的抗體，本項檢驗通常需發病期及恢復期二次的檢驗結果作判定。
Q：為何檢查恙蟲病要在不同時間抽二次血？
A：為要比較患者身體的恙蟲病立克次體抗體是否有上升的情形，在不同時間要採二次血，同時二次採血的間隔至少在7天以上。
Q：恙蟲病存在有多久了？
A：恙蟲病在中國歷史書上記載很早，西元313年 (相當於中國的晉朝) 就有恙蟲病的記載，葛洪先生在他的兩本著作：《抱朴子》及《肘后備急方》中對恙蟲病的病徵及流行病學均有詳細的描述記載。 根據文獻報告，在台灣地區於西元1915年首先有恙蟲病分佈報告，之後全島各地陸續有恙蟲病病例的記載。
Q：我們常用的問候語「別來無恙」就是指恙蟲病嗎？
A：漢朝應劭先生的著作：《風俗通義》記載：「恙、噬蟲，能食人心」。古時候的人居住環境多草叢，容易被恙蟲叮咬，因此常相互問候：「無恙」。
Q：恙蟲在世界上的分布如何？
A：恙蟲在全世界各地均存在，但恙蟲病流行的範圍僅局限於亞澳地區，其分布範圍西至巴基斯坦和阿富汗，東至日本本州北端，南到整個東南亞至澳洲東北部及西南太平洋。
Q：恙蟲病目前有藥物可以治療嗎？
A：目前四環素類藥物有極佳的療效，但仍請就醫，由醫師處方治療。
Q：到山區、草叢活動後，若不適懷疑感染恙蟲病該怎麼辦？
A：須立即就醫，並告訴醫師您的活動史，同時檢查身體上有無被恙蟲叮咬的痕跡。
Q：誰是感染恙蟲病的高危險群？
A：常在山區狩獵、耕種、登山探險者、深入草叢活動者均為易受恙蟲叮咬的對象。
Q：恙蟲病的死亡率如何？
A：一般介於1~60﹪，但若早期發現適當的治療，死亡率通常低於1﹪。
Q：那一個季節被恙蟲叮咬到的機會最大？
A：台灣地區全年都有被恙蟲叮咬的可能，但以5月到12月為高峰。
Q：被恙蟲叮咬時看的到嗎？會痛嗎？
A：恙蟲幼蟲的體型非常小，只有0.2~ 0.3mm，肉眼幾乎看不見，被叮咬時也沒有感覺，但如果被叮咬得病，多數患者在叮咬處會形成一個潰瘍性焦痂。
Q：恙蟲喜歡叮咬人體什麼部位？
A：全身體表各處都有可能，但以皮膚柔軟處居多，如腰部、鼠蹊部及腋下。
Q：被帶菌恙蟲叮咬後多久開始發病(潛伏期)？
A：會依感染到立克次體的量而有差異，從6天到21天都有，一般以9到12天最多。
Q：恙蟲病的症狀是什麼？
A：恙蟲病的主要臨床症狀為(1)焦痂(eschar)：大約有50-80﹪患者可在被恙蟲叮咬處發現(2)局部淋巴腺發炎腫大(3)發燒：39℃以上，若未用抗生素治療，高燒約可持續14天(4)出疹：發燒第4-5天起，軀幹先出現紅色斑丘疹，繼而擴至四肢及臉。其他症狀有頭痛、大量出汗、結膜充血，如未適當治療，嚴重時會有血壓下降、意識不清、肺炎、心肌炎、休克等現象，死亡率可有1-60%之差異。
Q：恙蟲病會不會由人傳給人？
A：在自然的情況下，恙蟲病只會經恙蟲叮咬而傳播，不會直接由人傳給人。
Q：要如何預防恙蟲病？
A：恙蟲幼蟲都是在雜草的尖端等待宿主經過，因此在野外旅遊或工作時，應儘量不要進入草叢地帶，最好穿著長袖衣褲及長靴避免皮膚暴露。如果必需進入恙蟲猖獗地區活動者，應於身體暴露處塗佈驅蟲劑，如Diethyltoluamide(DEET)，且每4至8小時重施一次；或請醫師處方，服用偉霸黴素(Doxycyline)每週200mg，離開後仍需續用3-4週。離開易感染地後儘快沐浴，換洗全部衣物，並仔細檢查有無被恙蟲幼蟲叮咬。
Q：有預防恙蟲病的疫苗嗎？
A：目前正在開發中，還沒有上市。
Q：懷疑感染恙蟲病就醫時應注意什麼事情？
A：恙蟲病初期只有發燒的現象，很容易誤診為一般病毒性疾病如感冒，因此在發病前一兩週若有野外活動的經驗，應主動告訴醫師懷疑是恙蟲病，以免延誤治療時機。
**********************************************************
恙蟲__被咬者傷口現焦痂
恙蟲的體型非常小，只有0.2~ 0.3m m，
肉眼幾乎看不見，
被叮咬時也沒有感覺，
但如果被叮咬得病，多數患者
在叮咬處會形成一個潰瘍性焦痂。
*********************************************************************
身體有「恙」！掃墓穿長袖防恙蟲叮咬
【華人健康網 記者駱慧雯／嘉義報導】
清明時節雨紛紛，每年4、5月正式恙蟲繁衍的最佳時機，由於恙蟲喜潮濕，多躲在草叢中，醫師提醒，清明節掃墓往往免不了進入草叢中進行整理，民眾應特別注意，穿著長袖衣褲長靴及手套，防止恙蟲叮咬，引發頭痛、紅疹，甚至是多重器官衰竭。 
恙蟲喜歡躲在潮濕的草叢環境中，被叮咬後容易出現頭痛、背痛、發燒等現象，如果不治療，死亡率高達6成。（圖片／取材自維基百科網站）
大林慈濟醫院感染科主任賴重彰說明，恙蟲病是好發於季節交換的流行疾病，病原菌為立克次體，傳播疾病的方式為具傳染性的恙螨幼蟲叮咬，再經由其唾液感染立克次體。
恙蟲病的發病症狀，包括持續高燒伴隨頭痛、背痛、惡寒、盗汗、淋巴結腫大，皮膚通常會在發燒4～5天後出現紅色斑狀丘疹的現象。由於恙蟲病症狀和一般感冒類似，容易誤診，如果持續發燒超過一周未癒，近期又曾到山區走動，應主動告知醫師，以利診斷。否則一旦延誤診斷，就有可能進展至多重器官衰竭，導致死亡。
賴重彰醫師表示，恙蟲最喜歡停留在雜草尖端，特別是在荒野、草地、山谷、溪邊或田園的草叢裡，因為青壯年人活動力強，常在戶外活動，所以感染者一般以20～30歲者居多，全國以金門、花東地區的病例最多。
賴重彰醫師提醒，恙蟲病的未治療死亡率可高達60％，但如果及時以適當抗生素治療，死亡率可以降到5％以下，所以民眾如果發現身體不適，最好趕快就醫。
另外，對於近期要返鄉到郊外掃墓的民眾，醫師呼籲在進入草叢時應穿著淺色長袖衣褲，並穿戴手套、靴子作好保護措施，減少皮膚暴露在外的機會，並適當噴灑驅蟲劑，防止恙蟲叮咬。離開草叢後應儘快沐浴，並換洗全部衣物，就能減少被感染的機會。
除恙蟲病之外，若是被蚊蟲咬到，初期皮膚會出現灼熱及疼痛感，最好趕緊以肥皂及清水洗淨，以免傷口感染，造成蜂窩組織炎、敗血症。
*************************************************************
恙蟲病
(一) 疾病概述﹝Identification﹞
由立克次體引起的疾病，通常在被具傳染性的恙螨叮咬的部位形成特有的洞穿式皮膚潰瘍型焦痂 (eschar)。這種急性的熱病在9至12天的潛伏期之後發生，伴隨有頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀。發燒1週後，在軀幹出現暗紅色的丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失。通常也伴隨有咳嗽和用X光偵測有肺炎的現象。若不用抗生素治療，發燒約可持續14天。在未經治療的病例中，致死率為1 ~ 60%，老人較高。
(二) 致病因子﹝Infectious agent﹞
Orientia tsutsugamushi (Rickettsia tsutsugamushi) 的不同血清型株別。
(三) 傳染窩﹝Reservoir﹞
受感染的恙螨幼蟲。感染立克次體的恙螨，會經由卵性遺傳而代傳立克次體，並於其四個發育期中，即卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段均保有立克次體，成為永久性感染。
(四) 傳染方式﹝Mode of transmission﹞
被具傳染性的恙螨幼蟲叮咬，經由其唾液使宿主感染立克次體。
(五) 流行病學﹝Epidemiology﹞
分布於中亞、東亞及東南亞；從西伯利亞東南部、日本北部至澳洲北部以及新赫布里，更西邊至巴基斯坦，甚至海拔10,000英呎高度之喜馬拉雅山上都有此病的分布。
人常在由立克次體、蟲媒以及適當的囓齒類動物共同存在之流行小島 (typhus island) 遭致感染。人的感染機會和職業以及於感染地區的活動有關，易感受者﹝如軍隊﹞進入地方性流行區域時，約有20 ~ 50%的人會在數週至數月內發病。
台灣的恙蟲病病例近年有增加的趨勢，各縣市均有病例報告，病例主要分布在金門縣、澎湖縣、台東縣、花蓮縣、南投縣。
(六) 潛伏期﹝Incubation period﹞
6 ~ 21天，通常為9 ~ 12天。
(七) 可傳染期﹝Period of communicability﹞
不會直接由人傳染給人。
(八) 感受性及抵抗力﹝Susceptibility and resistance﹞
感受性是非特異性的，一次疾病的侵襲可賦與長期的免疫性去對抗O. tsutsugamushi的同型株，但對異型株只有短暫的免疫性。在數月內受到異型株感染只會產生溫和的疾病，但若已過1年以上感染則會產生典型的疾病症狀。生活在高危險地區的人可自然的獲得第2次或第3次恙蟲病的侵襲﹝通常為良性或不發生症狀﹞。目前尚未有疫苗。
(九) 病例定義﹝Case definition﹞
詳見「台灣法定傳染病病例定義」http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=2415&CtUnit=1404&BaseDSD=7&mp=1。
(一) 利用個人預防方法，避免被具傳染性的恙螨附著叮咬
包括穿著長袖衣褲、靴子、手套等；若在高危險地區則最好穿著有浸潤過殺恙螨藥﹝permethrin或benzyl benzoate﹞的衣服及毛毯和施用防恙螨劑 (diethyltoluamide，DEET) 於皮膚表面，並每日沐浴換洗全部衣物；如發現手、足等部位有被咬的傷口，可塗抹含有抗生素物質的軟膏，以減低發病率。
(二) 消滅恙螨
在特殊地區如營地周圍的地面、植物、礦坑建築物和地方性疾病的流行區使用有效的環境衛生用藥。
(三) 剷除雜草，尤其在住宅附近，道路兩旁以及田埂等人群接觸頻繁的草地。如情況容許，可用焚燒法減低恙螨密度。
(四) 於恙螨密度降低至相當少的數量後，即進行滅鼠工作，以降低人類暴露於恙螨的感染機會。
1、恙蟲病教材(pdf檔案)
2、恙蟲病教材(含備忘稿)(pdf檔案)
1、清明掃墓-做好自我保護避免恙蟲上身！2009/3/26
2、恙蟲病流行季節來臨,請做好防螨措施，避免感染恙蟲病2007/5/8
3、別來無“恙”，疾管局呼籲清明掃墓民眾做好自我保護措施2007/3/30
4、別來無恙-清明掃墓自我保護做得好，遠離恙蟲病2006/3/30
台灣之恙蟲病高危險地區為(2007年)：
花蓮縣(71)、台東縣(40)、高雄縣(31)、
各離島「包括蘭嶼、綠島、澎湖縣各島嶼(77)、
彭佳嶼、金門(77)、馬祖(3)等」台北市(18)
高雄市(25)台北縣(25)宜蘭縣(10)桃園縣(13)
新竹縣(7) 苗栗縣(4)台中縣(10) 台南縣(8)。
預防方法：
一、進入恙蟲病高危險地區，最好穿著長袖衣褲、靴子、手套等，並且每天洗澡換洗全部衣物。
二、進入高危險地區，每4～8小時塗抹驅蟲藥劑一次，避免被叮咬。
治療：抗恙蟲抗生素治療1~2天即可痊癒
留言列表
